روانشناس

بررسی مشکلات مقاربتی زوجین

بررسی مشکلات جنسی مردان و زنان
 
مشکلات مردان شامل :

انزال زود رس ، اختلال در نعوظ ، فقدان و یا کاهش میل جنسی وانزال دیر رس . 

 Erectile dysfunction اختلالات نعوظ

 اختلال نعوظ عبارت است : از عدم توانایی آلت تناسلی در ایجاد نعوظ یا حفظ نعوظ به مدت کافی جهت انجام عمل مقاربت.

 در اغلب مردها گاه گاهی اشکالات در نعوظ تجربه می شود ولی اگر مکررا اتفاق افتد احتیاج به درمان دارد عوامل پزشکی که احتمال اختلالات نعوظ را افزایش میدهد عبارتند از:

 دیابت ، بالا بودن فشار خون ، مشکلات قلبی ، عدم تعادل هورمونی ، مسائل پروستات و عوارض بعضی از داروها مخصو صا داروهای ضد فشار خون و روانگردان.

 عوامل روانشناسی که باعث اشکلات نعوظ می شوند عبارتند از:

 اضطراب، افسردگی ، عدم اعتماد به نفس ، سابقه سو استفاده جنسی ، اعتقادات مذهبی که ارتباط جنسی را گناه می دانند ،ترس از حاملگی و غیره مشکل نعوظ در حقیقت مشکل هر دو جنس محسوب می شود چون می تواند از لحاظ روانی و احساس روی شریک جنسی نیز تاثیر بگذارد و زن احساس کند که شاید برای مرد جذاب نیست ودر طول زمان تبدیل به اضطراب گردد.

درمان:

 در مرحله اول درمان شامل کشف علت اختلال و بر طرف نمودن علل زمینه ای است . در مرحله دوم استفاده از داروهای گشاد کننده عروق جهت افزایش جریان خون در بافت اسفنجی آلت تناسلی ودر نتیجه ایجاد نعوظ است، مانند سیلدنافیل و یوهمبین و غیره . نهایتا استفاده از وسایل ایجاد کننده نعوظ و استفاده از تزریقات داخل آلت.

 Premature ejaculation انزال زود رس

 انزال زود رس اغلب بخاطر آگاهی نداشتن از مکانیسم های حسی و نقاط حساس بدن است دو شریک جنسی باید یکدیگر را بشناسند. اغلب این افراد مسائل روانشناسی عمده ای ندارند بعضی از این دلائل عبارتند از:

 اضطراب ، هیجان ، تجربه های منفی مانند استمنا سریع و روابط جنسی نا مشروع و غیره.

 درمان:

 به کمک درمان های روانشناسی جنسی هشتاد تا نود درصد این مردان بهبود می یابند.

 اقدامات دیگر جهت بالا بردن زمان انزال عبارتند از :

 استفاده از بیحس کننده های موضعی در قسمت تحتانی نزدیک به سر آلت ده دقیقه قبل از نزدیکی.

 Stop-start technique تکنیک توقف و شروع

 در این متد مرد در مرحله نزدیک انزال حرکات جنسی را متوفف و پس از فرو کش کردن احساس انزال، حرکلات را ادامه می دهد و این کار چند بار تکرار می کند و سپس اجازه می دهد انزال صورت گیرد با این روش فرد پس از مدتی می تواند زمان انزال خود را با لا ببرد.

Squeeze technique تکنیک فشردن

 روش فشردن در دهه ی ۶۰ میلادی توسط مسترز و جانسون ارائه شد .  در این متد فرد و یا شریک جنسی، وی را از لحاظ جنسی به آرامی تحریک می کند، سپس هنگامی که فرد به نزدیک لحظه انزال رسید، با انگشت های نشانه و شصت حلقه ای به دور آلت درست میکند و محکم آنرا میفشارد تا وقتی که فشار جنسی فروکش کند .

سپس مجددا مراحل بالا را برای سه بار تکرار می کند و دفعه سوم، اجازه انزال را می دهند. با تکرار ۱ تا ۲ مرتبه در هفته کنترل جنسی آنها بالا می رود و زمان نزدیکی را میتواند افزایش دهند.

 داروها

گاهی در درمان انزال زود رس پزشکان متخصص از داروهای ضد افسردگی مانند کلو میپرامین، فلو کستین و غیره استفاده می کنند.

 فقدان و یا کاهش میل جنسی

 دلایل کاهش یا فقدان میل جنسی در هر دو جنس عبارتند از:

 دلایل روانشناسی مانند هیجان ، اضطراب ، ترس از ناتوانی و ترس از انتقاد ، سابقه سو استفاده جنسی، مشکلات شخص با اطرافیان بخصوص همسر و برآورده نکردن انتظارت فرد توسط شریک جنسی و غیره .

 اختلالات هورمونی

 افزایش مسئو لیت ها و تغییرات شرایط زندگی ، فاکتور های زیادی در ارتباط جنسی طبیعی دخالت دارند در صورت مهیا نبودن هر یک از فاکتور های در ارتباط جنسی اختلال وارد می شود.

افراد پر مشغله تمایلات جنسی کمی دارند یک انسان خسته، بی حوصله و بی میل جنسی می گردد که در این شرایط طبیعی است. بالا رفتن سن و روند پیری نه تنها باعث تغییرات هورمونی می شود بلکه بر روی مغز نیز اثر می گذارد و باعث کاهش میل جنسی نیز میگردد.

 درمان:

درمان شامل بر طرف نمودن مشکلات روانشناسی وعلل زمینه ای تا حد امکان می باشد. بعضی از دارو هایی که ادعا می شود باعث افزایش میل جنسی می گردند عبارتند از قطره و قرص گیاهی آفرودیت .

 Retarded Ejaculation انزال دیر رس

 شیوع این حالت کمتر است این افراد برای انزال احتیاج به یک تحریک شدید دارند ، بسیاری از این مردان که در هنگام نزدیکی به مرحله انزال نمی رسند ممکن است از طریق استمنا یا از طریق دست و یا دهانی زوج خود به مرحله انزال برسند. دلایل شایع آن عبارتند از مصرف زیاد الکل و یا کو کا ئین، اعتیاد به مواد مخدر و یا استفاده از داروهای روانگردان و ضد افسردگی.

 عوامل روانشناسی شامل:

 اضطراب ، بر آشفتگی و خشم نسبت به شریک جنسی و ترس از حاملگی.

 درمان:

درمان شامل بر طرف کردن عوامل روانشناسی و همچنین آموزش دادن جهت پائین آوردن فشار های روانی و اموزش هایی جهت خوشایند کردن ارتباط جنسی .

***مشکلات زنان:

شامل فقدان و یا کاهش میل جنسی ،مقاربت دردناک ، اسپاسم عضلات صاف دهانه واژن ، سابقه سو استفاده جنسی و فقدان ارگاسم.

 فقدان ارگاسم زنان

 پنجاه درصد زنان تحت هیچ روشی به ارگاسم نمی رسند و حدود بیست درصد بندرت ارگاسم را در حین نزدیکی تجربه کرده اند اما به روش های دیگر ممکن است به ارگاسم برسند.

 دلایل روانشناسی شامل:

 تصور گناه بودن ارتباط جنسی ، حیا و شرم ارتباط جنسی ،استمنا ، نزدیکی دردناک ، سابقه سو استفاده جنسی و غیره.

درمان:

در درمان این افراد باید بیشتر به فاکتور های احساسی توجه شود درمان شامل دادن اطلاعات و تکنیک های مخصوص جهت تمرین در منزل است. در این مرحله روانشناس یا پزشک کمک می کند تا اضطراب و یا هیجان کاهش پیدا کند همچنین برای کشف احسا ساتی که در به ارگاسم رسیدن کمک کرده و برای زن خوشایند است یک برنامه منحر بفرد طراحی می نماید .

 Trauma sexual سو استفاده جنسی

 سو استفاده جنسی باعث طیف وسیعی از مشکلات جنسی می گردد از جمله:

 عدم ارگاسم ، عدم لذت از رابطه جنسی ،ترس ، انقباض ماهیچه های اطراف واژن و غیره.

 Vaginismus انقباض ماهیچه های اطراف واژن

 در این حالت قسمتی از عضلات صاف دهانه واژن به شکل غیر اختیاری دچار اسپاسم می شوند بطوریکه نزدیکی را سخت و یا غیر ممکن می سازد نزدیکی توام با درد و احساس حقارت و یا احساس ترس می باشد.

 دلایل روانشناسی شامل:

 سابقه سو استفاده جنسی دوران کودکی ، تجاوز و یا اولین تجربه جنسی دردناک ، تصور کوچک بودن واژن ، احساس ترس و گناه از نزدیکی و ترس از حاملگی و یا هر گونه ترس و نگرانی دیگر.

 درمان:

 درمان شامل آموزش های روانشناسی در مورد مسائل احساسی است همچنین تلاش برای بالا بردن اعتماد به نفس و آموزش اینکه علت بیشتر این مشکلات استرس و اضطراب می باشد.

 Painful Intercourse / Dysparenia مقاربت دردناک

 زنان گاهی حین مقاربت درد را تجربه می نمایند ولی وقتی به شکل مدام باشد باید درمان گردد. مقاربت دردناک ممکن است نشانه اندومتریوز، خشکی واژن، نازک شدن دیواره واژن در اثر یائسگی، واکنش های حساسیت به مواد کاربردی مانند شتشو دهنده ها ،مواد اسپرم کش و غیره باشد.

 اگر مقاربت دردناک ماهها و یا سالها باقی بماند عوامل روانشناسی مانند استرس ،هیجان ، اضطراب در مورد نزدیکی، سو استفاده جنسی و غیره دخیل می باشند.

 درمان:

درمان با توجه به علت درد ناک بودن مقاربت صورت می گیرد و مثلا در خشکی واژن از ژل های لوبریکنت در یائسگی از هورمون های استروژن می توان استفاده نمود و غیره .

 ***دارو های جنسی

 Viagra سیلد نافیل

ویاگرا نام تجاری داروی سیلد نافیل میباشد. این دارو به مردانی که دچار اختلال نعوظ میباشند کمک میکند تا توانایی جنسی خود را باز یابند و در واقع این دارو پایه اصلی تمامی داروهایی است که در این زمینه در بازار دارویی وجود دارد . این دارو به صورت قرص ۱ ساعت قبل از تصمیم به مقاربت مصرف می شود ودر طی یک ساعت نباید بیش ازیک قرص مصرف شود . این دارو به شکل قرصها …… میلی گرمی موجود است.

 در مورد اغلب بیماران درمان با قرص ۵۰ میلی گرمی آغز می گردد . حتی در صورت استفاده از ویاگرا باز هم جهت ایجاد نعوظ احتیاج به تحریکات فیزیکی و ذهنی و تمایل بیمار به ایجاد نعوظ وجود دارد.

  برخی از عوارض جانبی شایع ویاگرا :

 سر درد

 قرمزی و احساس گرما در صورت و قسمت فوقانی

 ناراحتی معده

 آبریزش بینی

 عطسه های مکرر

 تغییرات بینائی

 آبی رنگ به نظر رسیدن اجسام

 موارد منع مصرف :

  در صورتی که از نیترو گلیسرین یا داروهای نیتراتی زیر استفاده میکنید نباید از ویاگرا استفاده کنید.

 ایزوسورباید مونو نیترات

 ایزوسورباید دی نیترات

 قرصها یا اسپری زیر زبانی نیترو گلیسیرین

 نوار ها و بر چسب های ترابوستی نیتروگلیسیرین

 اگر شما از ویاگرا استفاده میکنید و دچار درد قفسه سینه شدید به پزشک مراجعه کنید.

 قطره و قرص گیاهی آفرودیت:

 آفرودیت محتوی چندین گیاه شامل دارچین ، خار خاسک ، زعفران و زنجبیل می باشد مطالعات وسیعی روی اثر این گیاهان برای رفع اختلالات جنسی در سطح جهان انجام شده است مواد موثره گیاهی بخصوص ساپونین و اسانسها و استروئید های موجود در این گیاهان در بر طرف نمودن ناتوانی جنسی موثر می باشد و با اتساع عروق آلت تجمع خون را در این عضو زیاد کرده و موجب ظهور یک عمل جنسی رضایت بخش می شوند.

 مطالعات بالینی نشان می دهند که آفرودیت موجب افزایش تعداد اسپرم شده و می تواند در بیمارانی که بعلت کمبود اسپرم دچار درجاتی از عقیمی هستند موثر واقع شود ، در مطالعات بالینی اثر ساپونین جدا شده از خار خاسک روی اختلالات ناشی از ناتوانی جنسی مورد ارزیابی قرار گرفته است و اثر بخشی آن به اثبات رسیده است .

 اثر بخشی آفرودیت در افراد تحت مطالعه بررسی شده و معلوم گردیده که حداقل هشتاد درصد در این افراد نعوظ بادوامی ایجاد می گردد همچنین نشان داده شده است که آفرودیت تعداد اسپرم را افزایش میدهد جالب توجه است که ساپونین مجزا شده از خارخاسک تولید فولیکول استیمولیت هورمون از هیپوفیز را زیاد می کند که خود باعث افزایش تعداد اسپرم می شود ساپونین باعث پیوند رسپتورهای استروژن در هیپو تالاموس شده و از طریق واکنش پس نورد منفی تولید فولیکول استیمولیت هورمون را زیاد می کند .

در بعضی افراد اختلالات جنسی همراه با اضطراب ناشی از ناتوانی انجام دهی عمل جنسی است آفرودیت قادر به بر طرف کردن این اضطراب بوده موجب آرامش و اعتماد به نفس می شود.

 موارد احتیاط و منع مصرف:

 بیماران قلبی ، بیمارانی که اخیرا مبتلا به سکته قلبی شده اند در مصرف این دارو باید احتیاط کنند

عوارض جانبی:

 بیمارانی که نسبت به اسانس های گیاهی حساسیت دارند باید این دارو را با احتیاط مصرف کنند. در کمتر از یک درصد بیماران عدم تحمل گوارشی، سر درد مختصر و بر افروختگی صورت گزارش شده است.

 مقدار مصرف قطره به میزان ۵۰ تا ۶۰ قطره ۳ بار در روز در یک فنجان آب قند بعد از غذا میل شود ، قرص به میزان یک قرص ۳ بار در روز بعد از غذا میل شود آفرودیت را می توان برای حصول بهتر مستمر مصرف نمود.