برگه ثبت و گزارش افکار
برگه ثبت و گزارش افکار
|
موقعیت های محیطی: چه کسی؟ چه چیزی؟ کی؟ کجا؟ |
حالتهای خلقی:% چه احساسی داشتید؟ هر نوع حالت خلقی خودتان را درجه بندی کنید(%100- 0). |
افکار خودآیند درست پیش از اینکه این احساس را پیدا کنید چه چیزی از ذهنتان گذشت؟ آیا فکر یا تصور ذهنی دیگری هم داشتید؟ دور فکر پرالتهاب خودتان دایره بکشید. |
شواهدی که افکار پرالتهاب را تایید می کنند. نوع و میزان آن را مشخص کنید(%100- 0). |
شواهدی که افکار پرالتهاب را رد می کنند. نوع و میزان آن را مشخص کنید(%100- 0). |
واکنشهای جسمی آیا تغییراتی در بدن خود مشاهده کردید؟ نوع و میزان آن را مشخص کنید(%100- 0). تنفس؟ ضربان قلب؟ حرارت بدن؟ تعریق؟ خستگی؟ بی حالی؟ ................. |
رفتار |
|
|
افسرده |
|
|
|
|
|
|
|
غمگین |
|
|
|
|
|
|
|
نامطمئن |
|
|
|
|
|
|
|
عصبانی |
|
|
|
|
|
|
|
مضطرب |
|
|
|
|
|
|
|
شرمنده |
|
|
|
|
|
|
|
مغرور |
|
|
|
|
|
|
|
دلزده |
|
|
|
|
|
|
|
ترسیده |
|
|
|
|
|
|
|
خشمگین |
|
|
|
|
|
|
|
برانگیخته |
|
|
|
|
|
|
|
از کوره در رفته |
|
|
|
|
|
|
|
آزرده |
|
|
|
|
|
|
|
خوشحال |
|
|
|
|
|
|
|
مقصر |
|
|
|
|
|
|
|
وحشتزده |
|
|
|
|
|
|
|
سراسیمه |
|
|
|
|
|
|
|
شاد |
|
|
|
|
|
|
|
مهربان |
|
|
|
|
|
|
|
شرمسار |
|
|
|
|
|
|
|
برآشفته |
|
|
|
|
|
|
|
ناکام |
|
|
|
|
|
|
|
ناامید |
|
|
|
|
|
|
|
سرافکنده |
|
|
|
|
|
|
|
.................. |
|
|
|
|
|
|
|
....................... |
|
|
|
|
|
تهیه کننده: سیدمحمدحسن نسابه—کارشناس ارشد روانشناسی بالینی
