پرسشنامه اضطراب و افسردگی
پرسشنامة افسردگی: |
اصلاً |
گاهی |
متوسط |
زیاد |
1- خلق غمگین یا افسرده |
0 |
1 |
2 |
3 |
2- احساس گناه |
0 |
1 |
2 |
3 |
3- خلق تحریک پذیر |
0 |
1 |
2 |
3 |
4- کم علاقگی به فعالیت های معمولی(روزمره) یا لذت نبردن از آنها |
0 |
1 |
2 |
3 |
5- کناره گیری یا اجتناب(رویگردانی) از مردم |
0 |
1 |
2 |
3 |
6- احساس اینکه انجام کارها مشکل تر از حد معمولی است. |
0 |
1 |
2 |
3 |
7- خود را بی ارزش دانستن |
0 |
1 |
2 |
3 |
8- اشکال در تمرکز |
0 |
1 |
2 |
3 |
9- اشکال در تصمیم گیری |
0 |
1 |
2 |
3 |
10- افکار خودکشی |
0 |
1 |
2 |
3 |
11-افکار تکراری دربارة مرگ |
0 |
1 |
2 |
3 |
12- صرف وقت دربارة فکر خودکشی |
0 |
1 |
2 |
3 |
13- احساس ارزشمندی پائین |
0 |
1 |
2 |
3 |
14- ناامیدی نسبت به آینده |
0 |
1 |
2 |
3 |
15- افکار عیبجویی از خویشتن |
0 |
1 |
2 |
3 |
16- خستگی یا نداشتن انرژی |
0 |
1 |
2 |
3 |
17- کاهش وزن زیاد یا بی اشتهایی(شامل کاهش وزن حاصل از رژیم غذایی نمی شود) |
0 |
1 |
2 |
3 |
18- تغییر در الگوی خواب- اشکال در خواب، بیشتر یا کمتر از حد معمول خوابیدن |
0 |
1 |
2 |
3 |
19- کاهش در تمایل جنسی |
0 |
1 |
2 |
3 |
نمرة افسردگی |
|
|
|
|
|
|
|
57 |
|
|
|
|
|
|
|
54 |
|
|
|
|
|
|
|
51 |
|
|
|
|
|
|
|
48 |
|
|
|
|
|
|
|
45 |
|
|
|
|
|
|
|
42 |
|
|
|
|
|
|
|
39 |
|
|
|
|
|
|
|
36 |
|
|
|
|
|
|
|
33 |
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
|
|
|
24 |
|
|
|
|
|
|
|
21 |
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
تاریخ |
|
|
|
|
|
|
|
پرسشنامة اضطراب: |
اصلاً |
گاهی |
متوسط |
بیشتر مواقع |
1- احساس آشفتگی |
0 |
1 |
2 |
3 |
2- نگرانی در اکثر اوقات |
0 |
1 |
2 |
3 |
3- احساس لرزش، تکان و کشیدگی عضلات |
0 |
1 |
2 |
3 |
4- تنش عضلانی، درد عضلانی، احساس سوزش عضلانی |
0 |
1 |
2 |
3 |
5- بی قراری |
0 |
1 |
2 |
3 |
6- خستگی |
0 |
1 |
2 |
3 |
7- کوتاه بودن دم و بازدم |
0 |
1 |
2 |
3 |
8- تند بودن ضربان قلب |
0 |
1 |
2 |
3 |
9- تعریق- تعریقی که به گرما ارتباطی نداشته باشد. |
0 |
1 |
2 |
3 |
10- خشکی دهان |
0 |
1 |
2 |
3 |
11- سرگیجه یا حالت منگی |
0 |
1 |
2 |
3 |
12- تهوع، اسهال، یا عوارض معده |
0 |
1 |
2 |
3 |
13- تکرر ادرار |
0 |
1 |
2 |
3 |
14- حالت های گر گرفتگی یا احساس سرما |
0 |
1 |
2 |
3 |
15- اشکال در بلعیدن یا "احساس ورم در گلو" |
0 |
1 |
2 |
3 |
16- احساس برانگیختگی یا از کوره در رفتن |
0 |
1 |
2 |
3 |
17- از جا پریدن(سریع) |
0 |
1 |
2 |
3 |
18- اشکال در تمرکز |
0 |
1 |
2 |
3 |
19- اشکال در خواب یا اشکال در تداوم خواب |
0 |
1 |
2 |
3 |
20- تحریک پذیری |
0 |
1 |
2 |
3 |
21- اجتناب از رفتن به جاهایی که ممکن است دچار اضطراب شوم. |
0 |
1 |
2 |
3 |
22- افکار مربوط به خطر در اکثر اوقات |
0 |
1 |
2 |
3 |
23- احساس ناتوانی در مقابله با مسائل |
0 |
1 |
2 |
3 |
24- افکار مکرری که چیز وحشتناکی اتفاق خواهد افتاد. |
0 |
1 |
2 |
3 |
نمرة اضطراب |
|
|
|
|
|
|
|
72 |
|
|
|
|
|
|
|
69 |
|
|
|
|
|
|
|
66 |
|
|
|
|
|
|
|
63 |
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
57 |
|
|
|
|
|
|
|
54 |
|
|
|
|
|
|
|
51 |
|
|
|
|
|
|
|
48 |
|
|
|
|
|
|
|
45 |
|
|
|
|
|
|
|
42 |
|
|
|
|
|
|
|
39 |
|
|
|
|
|
|
|
36 |
|
|
|
|
|
|
|
33 |
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
|
|
|
24 |
|
|
|
|
|
|
|
21 |
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
تاریخ |
|
|
|
|
|
|
|